מהו הטיפול הטבעי מבוסס המחקרים במחלות עור? והאם ניתן להפחית את הסיכון למחלות נפש באמצעות נטילת תוספים בהריון? - שתי סקירות מעניינות, העונות על שאלות אלו, פותחות את הסקירה השבועית שלנו.
כמו כן, סקירות ומחקרים קליניים, אשר בדקו - רפואת צמחים לטיפול בסרטן הערמונית וכטיפול תומך במחלת כליות כרונית, תוסף טבעי להקלה על תסמיני גיל המעבר, מיינדפולנס להקלה על דיכאון תת-קליני, רפואה משלימה לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, הממצאים הקליניים בנוגע לטיפול הטבעי בעצירות, התרומה של מוזיקה לטיפול בחולי דמנציה ותוסף טבעי לשיפור הפעילות נוגדת החמצון בקרב ספורטאים.
בהמשך נציג מחקרים, אשר בדקו את הקשר בין תוספי DHA בהריון ומסת הגוף הרזה, חומצות שומן רב בלתי רוויות והסיכון לתמותה וצריכת שומן והסיכון לסרטן עור.
נסיים במחקר מעבדה, אשר העריך את ההשפעה של תרופות, שאינן אנטיביוטיות, על פלורת המעי.
הכותרות שלנו מגלות כי תוסף כונדרויטין סולפט עלול לעודד צמיחת תאי סרטניים, חסר בויטמין D קשור בסיכון גבוה יותר לתסמונת המטבולית בקרב נשים לאחר גיל המעבר, תזונה צמחונית עשויה לסייע להפחתת הסיכון לכבד שומני, חשיפה לעישון בהריון קשורה בקשיי נשימה בקרב ילדים, צמחי מרפא עשויים להיות יעילים לטיפול ברינוסינוסיטיס, למיצוי גוג'י ברי השפעה נוגדת הסרטן ולקפסאיצין השפעה משככת כאב של קפסאיצין.
בסקירה מסכמים החוקרים את הממצאים הקליניים בנוגע לגורמים התזונתיים המעודדים התפרצות (טריגרים) של מחלות עור והגורמים התזונתיים התורמים למהלך הטיפול. להלן הממצאים העיקריים:
| טיפול ב: |
טריגרים |
מזונות מומלצים |
|
אקְנה
|
|
|
|
הזדקנות העור
|
|
|
|
אטוׁפיק דרמטִיטיס
|
|
|
|
פסוֹריאזיס
|
|
|
|
רוזיצאה
|
|
|
על בסיס הממצאים הקיימים, ההמלצות הכלליות לטיפול במחלות עור מתייחסות לעידוד דפוסי אכילה בריאים ולא למזון או רכיב תזונתי מסוים ולהעדפת מזונות מלאים על פני מזונות מעובדים מאוד. ישנה תרומה לתזונה עשירה בנוגדי חמצון, סיבים תזונתיים ורכיבים צמחיים אחרים, כגון הדיאטה הים-תיכונית או דיאטת ה-DASH. היבט תזונתי אחד משמעותי הינו הגברת צריכת הסיבים בתזונה לתמיכה בפלורת המעי, במיוחד במחלות עור על רקע דלקתי. למרות שקיימים בשוק מוצרים ותוספים רבים לטיפול במחלות עור, לרוב יעילותם אינה נתמכת מחקרית. מומלץ להתאים את הטיפול התזונתי באופן אישי על ידי מטפל מוסמך, על פי רגישות אישית למזונות מסוימים, העדפות תזונתיות ותרבותיות ומצבים רפואיים אחרים.
Katta R, Kramer MJ. Skin and Diet: An Update on the Role of Dietary Change as a Treatment Strategy for Skin Disease. Skin Therapy Lett. 2018 Jan;23(1):1-5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29357214
בסקירה שיטתית בוחנים החוקרים את הקשר בין נטילת תוספי ויטמינים ומינרלים בהריון לבין ההתפתחות הרגשית בילדות והסיכון להתפתחות מחלות נפש. החוקרים מציינים כי תקופת העוברות מהווה הזדמנות למניעת בעיות בהתפתחות המוח הקשורות בהופעת מחלות נפש בהמשך החיים ולכן לנטילת תוספי תזונה עשויה להיות השפעה משמעותית על הסיכון למחלות נפש.
בסקירה נכללו 45 מחקרים, ביניהם 4 מחקרים העוסקים בהשפעה של חומצה פולית, 17 מחקרים על אומגה 3, 9 מחקרים על פוספטידיל כולין ו-15 מחקרים על תוספי ויטמיני A ו-D. להלן הממצאים העיקריים:
למרות הקשיים המתודולוגיים במחקרים מסוג זה, החוקרים קוראים להמשיך ולבחון את השימוש בתוספי תזונה כאסטרטגיה ראשונית למניעת התפתחות מחלות נפש בהמשך החיים.
Freedman R, Hunter SK, Hoffman MC. Prenatal Primary Prevention of Mental Illness by Micronutrient Supplements in Pregnancy. Am J Psychiatry. 2018 Mar 21:appiajp201817070836.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29558816
בסקירה שיטתית הוערכו העדויות ממחקרים אקראיים מבוקרים בנוגע ליעילות ולבטיחות של רפואת צמחים סינית לטיפול בסרטן הערמונית. בסקירה נכללו 17 מחקרים, בהם 1,224 משתתפים, כאשר במרבית המחקרים נבדק השימוש ברפואת צמחים סינית כטיפול תומך אשר ניתן בצורת מרתח.
באופן כללי הממצאים מצביעים על כך שהטיפול המשולב היה יעיל יותר מהטיפול האנדוקריני בלבד בעיכוב התקדמות המחלה בכ-10 חודשים, בהארכת משך ההישרדות ב-7-15 חודשים ובשיפור התפקוד ואיכות החיים של המטופלים. יחד עם זאת, החוקרים מציינים כי ממצאים אלה הינם מוגבלים בשל האיכות המתודולוגית הנמוכה של המחקרים. לא דווח על השפעות שליליות משמעותיות הקשורות בטיפול.
במחקרים השונים נעשה שימוש בפורמולות שונות המכילות מגוון גדול של צמחי מרפא, כאשר הצמחים השכיחים ביותר בהם נעשה שימוש כוללים קרא עוד
Cao H, Mu Y, Li X, Wang Y, Chen S, Liu JP. Systematic Review of Randomized Controlled Trials on Oral Chinese Herbal Medicine for Prostate Cancer. PLoS One. 2016 Aug 4;11(8):e0160253.
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו נבדקה היעילות של הפורמולה Fu-Zheng-Qu-Zhuo כטיפול תומך במחלת כליות כרונית בשלבים מתקדמים.
הפורמולה, שניתנה בצורת נוזל, מכילה 14 צמחי מרפא, ביניהם ג'ינסנג קוריאני (Panax ginseng), קדד קרומי (Astragalus membranaceus), אנג'ליקה סינית (Angelica sinensis), ריבס (Rheum spp), לחך (Plantago spp), פטריית פוריה (Poria cocos), אדמונית (Paeonia spp) וליגוסטיקום (Ligusticum chuanxiong).
במחקר נכללו 68 מטופלים עם מחלת כליות כרונית מ-3 בתי חולים בסין, אשר חולקו אקראית לקבוצת ההתערבות שנטלה את הפורמולה במינון 20 מ"ל 3 פעמים ביום למשך 12 חודשים, או לקבוצת הפלסבו, בנוסף לטיפול הרפואי הסטנדרטי. בסיום תקופת ההתערבות, החוקרים המשיכו לעקוב אחר המשתתפים לתקופה של כ-30 חודשים בממוצע.
נמצא כי קרא עוד
Li S, et al. Beneficial effects of Fu-Zheng-Qu Zhuo oral liquid combined with standard integrated therapy in patients with chronic kidney disease (stage 3-4): A randomized placebo-controlled clinical trial. Medicine (Baltimore). 2017 Jul;96(28):e7448.
במחקר קליני מבוקר הוערכה היעילות והבטיחות של תוסף טבעי להקלה על תסמיני גיל המעבר, בדגש על הפרעות שינה.
במחקר נכללו 180 נשים בגילאי 45-65, אשר חולקו לשתי קבוצות: קבוצה אחת קיבלה תוסף המכיל 60 מ"ג איזופלבונים בלבד וקבוצה שניה קיבלה תוסף משולב, המכיל 60 מ"ג איזופלבונים, פרוביוטיקה (Lactobacillus sporogenes), מיצוי מגנוליה (Magnolia officinalis) במינון של 50 מ"ג, 40 מ"ג מיצוי שיח אברהם (Vitex agnus-castus) ו-35 מק"ג ויטמין D. יעילות הטיפול הוערכה לאחר 3, 6 ו-12 חודשים.
החוקרים מראים כי קרא עוד
De Franciscis P, Grauso F, Luisi A, Schettino MT, Torella M, Colacurci N. Adding Agnus Castus and Magnolia to Soy Isoflavones Relieves Sleep Disturbances Besides Postmenopausal Vasomotor Symptoms-Long Term Safety and Effectiveness. Nutrients. 2017 Feb 13;9(2). pii: E129.
במחקר אקראי מבוקר, שנערך בהונג-קונג, הוערכה היעילות של תכנית התערבות פסיכולוגית מבוססת מיינדפולנס להקלה על דיכאון תת-קליני.
במחקר נכללו 231 משתתפים מעל גיל 18, שהופנו מהמרפאה הראשונית וחולקו אקראית לקבוצת ההתערבות או לקבוצת הביקורת. קבוצת ההתערבות השתתפה בשמונה מפגשים שבועיים, אשר נמשכו שעתיים כל אחד וכללו הנחייה פסיכולוגית לגבי הצבת יעדים אישיים, ויסות עצמי של התנהגויות ומצב רוח, שיפור המודעות בנוגע לתהליכי קבלת החלטות ועוד, וכן תרגול מיינדפולנס. קבוצת הביקורת קיבלה את הטיפול הרפואי הסטנדרטי (בעיקר מעקב וייעוץ כללי מהרופא המטפל) ללא התערבות פסיכולוגית יזומה. מדד המטרה העיקרי היה רמת הדיכאון לפי Beck Depression Inventory-II לאחר 12 חודשים.
נמצא כי קרא עוד
Wong SYS, et al. Treating Subthreshold Depression in Primary Care: A Randomized Controlled Trial of Behavioral Activation With Mindfulness. Ann Fam Med. 2018 Mar;16(2):111-119.
בסקירה מציגים החוקרים את הטיפולים השכיחים מתחום הרפואה המשלימה בהם משתמשים מטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית. החוקרים מסבירים כי למרות השימוש הרחב ברפואה משלימה בקרב מטופלים אלה, הטיפול אינו נעשה בשיתוף הרופא המטפל ועלולות להיות לכך השפעות על הטיפול הרפואי והתרופתי. במסגרת הסקירה מציגים החוקרים סוגים שונים של טיפולים משלימים שכיחים כולל: קרא עוד
Zhao S, Otieno F, Akpan A, Moots RJ. Complementary and Alternative Medicine Use in Rheumatoid Arthritis: Considerations for the Pharmacological Management of Elderly Patients. Drugs Aging. 2017 Apr;34(4):255-264.
במאמר קליני מפורטים הממצאים בנוגע לאסטרטגיות הטיפול בעצירות, תוך התייחסות לגורמים לעצירות ולתהליך האבחון. באופן כללי, עצירות הינה תלונה נפוצה בכל קבוצות הגיל, ואופיינית במיוחד למבוגרים ולנשים בהריון. הגורמים העיקריים לעצירות כוללים תזונה דלת סיבים, שינויים באורח החיים, טיפול תרופתי וצריכת נוזלים מועטה. ניתן לטפל בעצירות באמצעות שינויים בתזונה ובאורח החיים, אולם במקרים מסוימים נדרש גם טיפול תרופתי.
להלן אסטרטגיות הטיפול העיקריות: קרא עוד
Bardsley A. Assessment and treatment options for patients with constipation. Br J Nurs. 2017 Mar 23;26(6):312-318.
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה הוערכה ההשפעה של טיפול במוזיקה על התפקוד הקוגניטיבי ותסמינים התנהגותיים בקרב מטופלים עם דמנציה. בסקירה נכללו 38 מחקרים, בהם 1,418 מטופלים בטווח גילאים ממוצע של 75-90, אשר קיבלו טיפול במוזיקה משני סוגים - טיפול פסיבי או אינטראקטיבי - לעומת הטיפול הסטנדרטי.
נמצא כי קרא עוד
Tsoi KKF, Chan JYC, Ng YM, Lee MMY, Kwok TCY, Wong SYS. Receptive Music Therapy Is More Effective than Interactive Music Therapy to Relieve Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Med Dir Assoc. 2018 Jan 25. pii: S1525-8610(17)30694-1.
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו נבדקה ההשפעה של התוסף Protandim® על הביצועים האירוביים ועל מדדי עקה חמצונית בקרב רצים מנוסים. התוסף מכיל מיצוי של חמישה צמחי מרפא: גדילן מצוי (Silybum marianum), פשטה שרועה (Bacopa monnieri), ויתניה משכרת (Withania somnifera), כורכום (Curcuma longa) ותה ירוק (Camellia sinensis).
במחקר נכללו 38 משתתפים בני 34 בממוצע, אשר חולקו אקראית לנטילת התוסף או פלסבו למשך 90 יום. המשתתפים התבקשו לרוץ 5 ק"מ בתחילת המחקר ובסיום תקופת ההתערבות ובדיקות דם נלקחו לפני כל ריצה ו-10 דקות לאחר כל ריצה. בנוסף, בדיקות דם בצום נלקחו בתחילת המחקר ולאחר 30, 60 ו-90 יום.
נמצא כי קרא עוד
Ueberschlag SL, et al. The Effect of Protandim® Supplementation on Athletic Performance and Oxidative Blood Markers in Runners.
PLoS One. 2016 Aug 11;11(8):e0160559.
בהמשך למחקר אקראי מבוקר, החוקרים מדווחים על הקשר בין נטילת תוספי DHA בהריון (600 מ"ג/יום) לבין מדדי הרכב הגוף בגיל 5. במחקר הנוכחי נמדד הרכב הגוף של 158 ילדים לאימהות שנטלו DHA או פלסבו במחקר המקורי ולהן נאספו מדדי חומצות השומן בדם בזמן תחילת המחקר וסמוך ללידה.
נמצא כי קרא עוד
Hidaka BH, Thodosoff JM, Kerling EH, Hull HR, Colombo J, Carlson SE. Intrauterine DHA exposure and child body composition at 5 y: exploratory analysis of a randomized controlled trial of prenatal DHA supplementation. Am J Clin Nutr. 2018 Jan 1;107(1):35-42.
להלן הממצאים משני מחקרי עוקבה גדולים, המצביעים על קשר בין רמה גבוהה של חומצות שומן בלתי רוויות, אומגה 6 ואומגה 3, לבין סיכון נמוך יותר לתמותה.
כחלק ממחקר עוקבה גדול, שנערך בפינלנד, במחקר הנוכחי נבדק הקשר בין רמת חומצות שומן מסוג אומגה 6 בדם לבין הסיכון לתמותה. במחקר הנוכחי נכללו הנתונים של 2,480 גברים בגילאי 42-60, מהם 1,019 משתתפים עם היסטוריה של מחלה קרדיווסקולרית, סרטן או סוכרת. בתקופת מעקב ממוצעת של כ-22 שנה 1,143 מהמשתתפים נפטרו, מהם 575 כתוצאה מגורמים קרדיווסקולריים, 317 כתוצאה מסרטן ו-251 כתוצאה מגורמים אחרים. החוקרים מראים כי צריכה גבוהה יותר של חומצה לינולאית ושל חומצה ארכידונית הייתה קשורה בעלייה בריכוזן בדם, כאשר ריכוז גבוה של חומצה לינולאית היה קשור בצריכת מרגרינה צמחית, פירות, פירות יער וירקות וריכוז גבוה של חומצה ארכידונית היה קשור בעיקר לצריכה גבוהה יותר של בשר אדום.
נמצא כי קרא עוד
• Virtanen JK, Wu JHY, Voutilainen S, Mursu J, Tuomainen TP. Serum n-6 polyunsaturated fatty acids and risk of death: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. Am J Clin Nutr. 2018 Mar 1;107(3):427-435.
• Harris WS, Tintle NL, Etherton MR, Vasan RS. Erythrocyte long-chain omega-3 fatty acid levels are inversely associated with mortality and with incident cardiovascular disease: The Framingham Heart Study. J Clin Lipidol. 2018 Mar 2. pii: S1933-2874(18)30061-8.
בהתבסס על נתונים שנאספו בשני מחקרי עוקבה גדולים, שנערכו בארה"ב, במחקר הנוכחי הוערך הקשר בין צריכת השומן בתזונה לבין הסיכון לסוגים שונים של סרטן עור.
במחקר אחד, שהחל בשנת 1976, נכללו כ-120,000 נשים בגילאי 30-55 (מחקר האחיות) ובמחקר השני, שהחל בשנת 1986, נכללו כ-50,000 גברים בגילאי 40-75 (מחקר אנשי מקצועות הבריאות). צריכת השומן בתזונה הוערכה באמצעות שאלוני תזונה מדי 4 שנים עד לשנת 2010. בתקופת המחקר אובחנו 794 מקרים של מלנומה, 2,223 מקרים של SCC (ובשמו המלא: squamous cell carcinoma) ו-17,556 מקרים של BCC (ובשמו המלא: basal cell carcinoma) במחקר האחיות ו-736, 1,756 ו-13,092 מקרים, בהתאמה, במחקר אנשי מקצועות הבריאות.
נמצא כי קרא עוד
Park MK, Li WQ, Qureshi AA, Cho E. Fat intake and risk of skin cancer in US adults. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2018 Apr 10. pii: cebp.0782.2017.
במחקר מעבדה הוערכה ההשפעה של תרופות שאינן אנטיביוטיות על פלורת המעי, זאת לאור הצטברות של עדויות המצביעות על קשר בין השימוש במספר תרופות שכיחות לבין שינויים בהרכב פלורת המעי. במסגרת המחקר החוקרים בדקו את ההשפעה של מעל 1,000 תרופות שונות על 40 זני חיידקים המצויים במעי (בעיקר חיידקים מיטיבים אך גם כמה חיידקים פתוגניים).
נמצא כי קרא עוד
Maier L, et al. Extensive impact of non-antibiotic drugs on human gut bacteria.
Nature. 2018 Mar 29;555(7698):623-628.
כותרות נוספות...
במחקר פרה-קליני מדגימים החוקרים כי תוסף כונדרויטין סולפט, המוכר לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית, עלול לעודד צמיחת תאי מלנומה בקרב קבוצות בעלות מאפיינים גנטיים מסוימים.
Lin R, et al. The Dietary Supplement Chondroitin-4-Sulfate Exhibits Oncogene-Specific Pro-tumor Effects on BRAF V600E Melanoma Cells. Mol Cell. 2018 Mar 15;69(6):923-937.e8.
במחקר חתך, בו נכללו 463 נשים בגילאי 45-75, נמצא כי רמה נמוכה של ויטמין D (נמוך מ-30 ננוגרם/מ"ל) הייתה קשורה בסיכון גבוה יותר לתסמונת המטבולית וכן ליתר טריגליצרידים ולרמה נמוכה של HDL.
Schmitt EB, et al. Vitamin D deficiency is associated with metabolic syndrome in postmenopausal women.
Maturitas. 2018 Jan;107:97-102.
במחקר חתך, בו נכללו הנתונים של 2,127 משתתפים שאינם צמחוניים ו-1,273 משתתפים צמחוניים, נמצא כי הקפדה על תזונה צמחונית הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-21% למחלת כבד שומני לא אלכוהולי וכי צריכת סויה ודגנים מלאים, במקום חלבון מהחי ודגנים שאינם מלאים, הייתה קשורה בסיכון מופחת לכבד שומני.
Chiu TH, Lin MN, Pan WH, Chen YC, Lin CL. Vegetarian diet, food substitution, and nonalcoholic fatty liver. Tzu Chi Med J, Epub 27-Feb-2018
במחקר תצפיתי, שכלל כ-2,000 ילדים בגילאי 6-11, אשר השתתפו בסקר הבריאות האמריקאי, נמצא כי חשיפה לעישון בהריון הייתה קשורה בקשיי נשימה בקרב ילדים עם אסתמה, אך לא בקרב ילדים ללא אסתמה.
Brown SW, Liu B, Taioli E. The Relationship Between Tobacco Smoke Exposure and Airflow Obstruction in US Children: Analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey (2007-2012). Chest. 2018 Mar;153(3):630-637.
בסקירה מוצגות העדויות ממחקרים פרה-קליניים וקליניים בנוגע ליעילות ולבטיחות של הטיפול בצמחי מרפא ברינוסינוסיטיס אקוטית או כרונית, בדגש על המוצר Sinupret®, המכיל חמישה צמחי מרפא: שורש ג'נטיאן (Gentiana lutea), פרחי בכור אביב (Primula veris), חומעה (Rumex crispus), פרחי סמבוק שחור (Sambucus nigra) וורבנה רפואית (Verbena officinalis). ממצאים קליניים מראים כי המוצר יעיל בהגברת האפקט של הטיפול התרופתי, אולם ממצאים ראשוניים בנוגע ליעילות המוצר בטיפול ברינוסינוסיטיס כרוני אינם חד משמעיים ונדרשים מחקרי אורך.
Passali D, Cambi J, Passali FM, Bellussi LM. Phytoneering: a new way of therapy for rhinosinusitis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015 Feb;35(1):1-8.
במחקר מעבדה מודגמת ההשפעה נוגדת הסרטן של מיצוי גוג'י ברי (Lycium barbarum) כנגד תאי סרטן השד.
Wawruszak A, Czerwonka A, Okła K, Rzeski W. Anticancer effect of ethanol Lycium barbarum (Goji berry) extract on human breast cancer T47D cell line. Nat Prod Res. 2016 Sep;30(17):1993-6. doi: 10.1080/14786419.2015.1101691. Epub 2015 Nov 2.
בסקירה מציגים החוקרים את ההשפעה משככת הכאב של קפסאיצין ואת מנגנוני הפעולה הקשורים בכך, תוך דיון ביישומים הקליניים האפשריים לטיפול בכאב ובמחלות אחרות.
Fattori V, Hohmann MS, Rossaneis AC, Pinho-Ribeiro FA, Verri WA. Capsaicin: Current Understanding of Its Mechanisms and Therapy of Pain and Other Pre-Clinical and Clinical Uses. Molecules. 2016 Jun 28;21(7). pii: E844.
