תוספי תזונה בהריוֹן | תזונה ובריאות העצם | מניעה וטיפול בשבָץ
תוספי תזונה בהריון:
ההשפעה של DHA על תוצאות ההיריון והלידה,
הקשר בין רמת היוד בהריון ומשקל התינוק,
התועלת של ויטמין C בהריון בקרב מעשנות,
חיזוק ההמלצה בנושא חומצה פולית למניעת מומים מולדים,
ההשפעה של ויטמין D על האיזון הגליקמי בהריון,
והקשר בין ויטמין D בהריון והתפתחות אוטיזם ו-ADHD.
תזונה ובריאות העצם:
ההשפעה של דיאטה עתירת קלוריות ושומן על בריאות העצם,
הקשר בין תזונה עשירה בנוגדי חמצון ואוסטאופורוזיס בקרב נשים,
תזונה בריאה מהצומח קשורה בסיכוי מופחת לסבול מאוסטאופורוזיס,
הקשר בין תזונה מהצומח וצפיפות העצם בקרב נשים עם אוסטאופורוזיס,
והאם יש קשר בין הצריכה התזונתית ובריאות העצם?
מניעה וטיפול בשבץ:
אומגה 3 ושבץ,
האם יש קשר בין תוספי סידן והסיכון הקרדיווסקולרי?
ויטמיני B למניעת שבץ,
ודיקור קרקפת לטיפול בדיכאון על רקע שבץ.
תוספי תזונה בהריוֹן
במחקר אקראי מבוקר נבדקו הקשרים בין נטילת תוסף DHA, הצריכה התזונתית ומאפייני האישה ובין תוצאות ההיריון והלידה.
מטרת המחקר העיקרית הייתה לבחון את ההשפעה של תוסף DHA במינון 1,000 לעומת 200 מ"ג ליום על הסיכון ללידה מוקדמת מאוד. בנוסף, נבדקה ההשפעה על רמת ה-DHA בדם הטבורי, גיל ההיריון בלידה, סוג הלידה, גודל התינוק בלידה, סוכרת הריון ורעלת הריון ואשפוז בטיפול נמרץ יילודים.
במחקר נכללו 1,100 נשים להן נאספו נתונים אודות חשיפה לעישון ולאלכוהול, מאפיינים דמוגרפיים והיסטוריה רפואית ומיילדותית. כל המשתתפות נטלו תוסף תזונה להריון הכולל DHA במינון 200 מ"ג ליום, ובנוסף חולקו אקראית לנטילת 800 מ"ג ליום DHA שמקורו באצות או פלסבו החל משבוע 12-20 להריון ועד ללידה.
להלן הממצאים העיקריים:
החוקרים מסכמים כי ממצאי המחקר תומכים בעדויות קודמות המצביעות על השפעה מיטיבה של DHA על משך ההיריון, משקל הלידה והסיכון ללידה מוקדמת. בנוסף, זוהו קשרים חדשים בין משך ההיריון ובין הצריכה התזונתית של ויטמין A, פרוקטוז וחומצה ארכידונית.
Wang Y, Gajewski BJ, Valentine CJ, Crawford SA, Brown AR, Mudaranthakam DP, Camargo JT, Carlson SE. DHA, nutrient intake, and maternal characteristics as predictors of pregnancy outcomes in a randomised clinical trial of DHA supplementation. Clin Nutr. 2023 Nov;42(11):2229-2240.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37806075/
במחקר עוקבה שנערך בישראל נבדק כיצד האיזון הגליקמי ורמת היוד של האם משפיעה על משקל הלידה של התינוק בקרב נשים מאזור המאופיין בחסר קל עד בינוני של יוד.
במחקר נכללו 188 נשים בנות 31 בממוצע שטופלו במחלקת נשים בבית חולים ברזילי באשקלון.
במסגרת המחקר רמת הגלוקוז נבדקה באמצעות מבחן העמסת סוכר ורמת הגלוקוז לפני הלידה, ורמת היוד הוערכה באמצעות שאלון תזונה, רמת תירוגובולין בדם (Tg) וריכוז היוד בשתן. בנוסף נבדקו נוגדנים של בלוטת התריס ו-FT4.
להלן הממצאים העיקריים:
החוקרים מסכמים כי חסר יוד עלול להגביר את הסיכון לתינוק גדול לגיל ההיריון, כאשר רמת היוד ונטילת תוספים המכילים יוד עשויה להשפיע על הקשר בין חוסר איזון גליקמי ומשקל התינוק. הם מדגישים כי עוברים גדולים לגיל ההיריון נמצאים בסיכון מוגבר להפרעות מטבוליות ולתמותה וכן לתחלואה קרדיו-מטבולית בהמשך החיים.
אחד המנגנונים המוצעים לקשר בין חסר יוד אמהי וגודל התינוק הינו עלייה בתנגודת לאינסולין כתוצאה מרמה נמוכה של FT4 ובכך לגדילה רחמית מואצת.
Ovadia YS, Gefel D, Toledano Y, Rosen SR, Avrahami-Benyounes Y, Groisman L, Rorman E, Hen L, Fytlovich S, Katz LS, Anteby EY, Shenhav S. Does Iodine Intake Modify the Effect of Maternal Dysglycemia on Birth Weight in Mild-to-Moderate Iodine-Deficient Populations? A Mother-Newborn Prospective Cohort Study. Nutrients. 2023 Jun 27;15(13):2914.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37447240/
במחקר אקראי מבוקר נבדקה ההשפעה ארוכת הטווח של מתן ויטמין C בהריון לנשים מעשנות על תפקודי הנשימה של הילד בגיל 5.
נתונים קודמים מראים השפעה מיטיבה על תפקודי הנשימה של הילד עד גיל שנה, אולם לא ידוע האם השפעה זאת נמשכת גם לאחר השנה הראשונה לחיים.
ניתוח זה נערך כמעקב אחר נתונים שנאספו במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו בשלושה מרכזים רפואיים בארה"ב בשנים 2012-2016. במחקר נכללו 251 נשים בשבוע 13-22 להריון אשר מעשנות לפחות סיגריה אחת בשבוע. המשתתפות חולקו אקראית לנטילת 500 מ"ג ויטמין C או פלסבו עד ללידה.
במעקב שנערך בשנים 2018-2021 אחר הילדים בגיל 5 המדד העיקרי היה FEF (forced expiratory flow) ובנוסף נבדקו מדדים נוספים של תפקודי נשימה וכן השכיחות של צפצופים.
בניתוח המעקב נכללו 213 ילדים, מהם ל-192 נאספו נתוני FEF ול-212 היו נתונים אודות צפצופים.
נמצא כי קרא עוד.
בנייר עמדה שפורסם מטעם כוח המשימה האמריקאי למניעה החוקרים מאשרים מחדש את ההמלצות לנטילת חומצה פולית בהריון לצורך מניעת מומים מולדים.
מטרת כוח המשימה הייתה לבחון את העדויות העדכניות לגבי התועלות והנזקים האפשריים של תוספי חומצה פולית בהריון.
המסקנה העולה מהעדויות היא כי קרא עוד.
במחקר אקראי מבוקר שנערך בסין נבדקה ההשפעה של ויטמין D על האיזון הגליקמי בתקופת ההיריון.
במחקר נכללו 1,720 נשים בהריון אשר חולקו אקראית לנטילת 1,600 או 400 יחב"ל ויטמין D למשך חודשיים החל משבוע 24 עד 28 להריון.
החוקרים בחנו את ההשפעה על רמת ויטמין D בדם ועל השינוי ברמת הגלוקוז בצום בשבוע 32 עד 36 להריון ובלידה.
נמצא כי קרא עוד.
במחקר אקראי מבוקר שנערך בדנמרק נבדקה ההשפעה של תיסוף ויטמין D בהריון על הסיכון להתפתחות אוטיזם ו-ADHD אצל הילד עד גיל 10.
במחקר נכלל מדגם מייצג לאוכלוסייה של 700 נשים בריאות בשבוע 24 להריון, מהן 623 חולקו אקראית לנטילת ויטמין D במינון 2,800 או 400 יחב"ל ליום עד שבוע לאחר הלידה.
מבין 496 הילדים בגיל 10 שנכללו בניתוח, 2.4% אובחנו עם אוטיזם ו-11.7% אובחנו עם ADHD.
נמצא כי קרא עוד.
תזונה ובריאות העצם
במחקר פיילוט מוצלב נבדקה ההשפעה של דיאטה עתירת שומן על מדדי בריאות העצם בקרב גברים.
במחקר נכללו 12 גברים בריאים בני 24 בממוצע וב-BMI ממוצע של 24.1.
כל המשתתפים התבקשו לצרוך שתי דיאטות, כל אחת במשך 7 ימים עם הפרדה של 21 יום בין התנאים:
החוקרים בחנו את ההשפעה על סמנים של בניית עצם (P1NP) ושל פירוק עצם (CTx) לפני כל תנאי ולאחר 1, 3 ו-7 ימים בכל אחד מהתנאים.
בהתייחס לסמן של פירוק העצם, לא נמצא הבדל מובהק בין שתי הדיאטות. עם זאת, בהתייחס לסמן של בניית עצם נמצאה רמה נמוכה יותר כאשר המשתתפים צרכו דיאטה עתירת קלוריות ועתירת שומן בהשוואה לדיאטת הביקורת.
מסקנת החוקרים היא כי קרא עוד.
במחקר חתך שנערך בארה"ב נבדק הקשר בין צריכת נוגדי חמצון בתזונה ובין הסיכוי לסבול מאוסטאופורוזיס בקרב נשים.
בהתבסס על נתונים מסקר הבריאות והתזונה הלאומי, בניתוח זה נכללו 3,418 נשים מעל גיל 40, מהן 1,157 נשים לפני גיל המעבר ו- 2,261 נשים לאחר גיל המעבר.
לכל משתתפת חושב ציון כללי של צריכת נוגדי חמצון בתזונה על בסיס הצריכה של בטא קרוטן, ויטמין A, ויטמין C, ויטמין E, סלניום, אבץ, נחושת וברזל.
הימצאות של אוסטאופורוזיס הוגדרה על פי בדיקת צפיפות עצם או דיווח עצמי של המשתתפות.
מבין כלל הנשים, 776 נשים סבלו מאוסטאופורוזיס (22.7%).
נמצא כי קרא עוד.
במחקר חתך שנערך בסין נבדק הקשר בין דפוס של תזונה מהצומח ובין הסיכון לאוסטאופורוזיס בקרב מבוגרים מעל גיל 60.
במחקר נכללו 9613 משתתפים אשר מילאו שאלוני תזונה, כאשר לכל משתתף חושבו שלושה ציונים – ציון כללי של תזונה המבוססת על הצומח (PDI), ציון של תזונה בריאה מהצומח (HPDI) וציון של תזונה לא בריאה מהצומח (UPDI).
הימצאות של אוסטאופורוזיס הוגדרה על בסיס אולטרסאונד של עצם העקב.
להלן הממצאים העיקריים: קרא עוד.
במחקר מקרה ביקורת שנערך באיראן נבדק הקשר בין תזונה מהצומח ובין צפיפות העצם בקרב נשים לאחר גיל המעבר עם אוסטאופורוזיס.
במחקר נכללו 131 נשים עם אוסטאופורוזיס או אוסטאופניה ו-131 נשים בריאות.
כל המשתתפות עברו בדיקת DEXA למדידת צפיפות עצם צוואר הירך והחוליות המותניות וכן מילאו שאלוני תזונה.
לכל משתתפת חושבו שלושה ציונים – ציון כללי של תזונה המבוססת על הצומח (PDI), ציון של תזונה בריאה מהצומח (HPDI) וציון של תזונה לא בריאה מהצומח (UPDI).
נמצא כי קרא עוד.
בסקירה של מחקרים תצפיתיים והתערבותיים הוערך הקשר בין הצריכה של פחמימות, חלבונים ושומנים ובין בריאות העצם בקרב קשישים, כולל צפיפות העצם, סמנים של שחלוף עצם ושברים.
בסקירה נכללו 11 מטה-אנליזות ו-127 מחקרים.
להלן סיכום הממצאים: קרא עוד.
טיפול ומניעה בשבָץ
להלן שתי סקירות העוסקות בקשר בין אומגה 3 ושבץ.
בסקירת קוקרן מעריכים החוקרים את העדויות לגבי ההשפעה של תוספי אומגה 3 בקרב מטופלים לאחר אירוע שבץ.
בסקירה נכללו מחקרים אקראיים מבוקרים בהם נבדקה ההשפעה של אומגה 3 בקרב משתתפים לאחר אירוע שבץ ו/או אירוע מוחי חולף.
הניתוח מבוסס על הנתונים מ-9 מחקרים בהם 3,339 משתתפים. במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של אומגה 3 בטווח מינונים של 400 עד 3,300 מ"ג ליום. ב-3 מחקרים נבדקה ההשפעה של אומגה 3 לטיפול הסטנדרטי וב-6 מחקרים נבדקה ההשפעה בהשוואה לפלסבו.
החוקרים בחנו את ההשפעה של ההתערבות בטווח הקצר של עד שלושה חודשים בהתבסס על הנתונים מ-3 מחקרים ואת ההשפעה הממושכת יותר בהתבסס על הנתונים מ-6 מחקרים.
מהנתונים הקיימים לא ניתן להסיק לגבי ההשפעה של אומגה 3 על השיקום לאחר שבץ שכן תוצאה זאת נבדקה רק בשני מחקרים קטנים ולא נמצאו תוצאות משמעותיות. במחקר אחד נמצא כי השיפור במצב הרוח בטווח הקצר היה קטן יותר בקבוצת האומגה 3.
גם בטווח הקצר וגם במעקב ממושך יותר לא נמצאו תוצאות ברורות לגבי ההשפעה של אומגה 3 על תמותה כתוצאה ממחלת כלי דם, על אירוע חוזר של שבץ, על השפעות שליליות או על איכות החיים, בעיקר בשל מספר המחקרים הקטן.
החוקרים מסכמים כי לא נמצאו עדויות ברורות לגבי ההשפעה של אומגה 3 לאחר שבץ ונדרשים מחקרים מבוקרים באיכות מתודולוגית טובה על מנת לבחון את היעילות והבטיחות של אומגה 3. החוקרים מציעים כי על מנת להעריך את ההשפעה על מדדים תפקודיים רצוי להתחיל את ההתערבות מיד לאחר האירוע וכן לבחון את ההשפעה באמצעות מדדים מתוקפים ורלוונטיים מבחינה קלינית. בנוסף, יש להמשיך ולבחון מהו המינון וסוג התוסף המיטבי.
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים הוערכו העדויות לגבי הקשר בין אומגה 3 ובין שבץ.
בסקירה נכללו 18 מחקרים בהם ניתנו תוספי אומגה 3 בטווח מינונים של 400 עד 4,000 מ"ג ליום בהשוואה לקבוצת ביקורת שקיבלה פלסבו, את הטיפול הסטנדרטי בלבד או ללא כל התערבות. במחקר אחד נבדקה ההשפעה האקוטית ובמחקרים האחרים משך המעקב נע בין 8-12 שבועות ועד יותר מ-7 שנים.
בניתוח כולל של הנתונים קרא עוד.
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים נבדק הקשר בין נטילת תוספי סידן והסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית ולשבץ.
בסקירה נכללו 12 מחקרים בהם סה"כ 87,899 משתתפים. במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של תוספי סידן לעומת פלסבו על הסיכון לאוטם שריר הלב ושבץ, וכן על אשפוז על רקע אי ספיקת לב, תמותה מכל גורם ותמותה מגורמים קרדיווסקולריים.
תוספי סידן מסוגים שונים (כגון קרבונט, ציטראט) ניתנו במינון יומי של 500 עד 2,000 מ"ג ליום, עם או בלי ויטמין D במינונים שונים.
בניתוח כולל של הנתונים קרא עוד.
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים הוערך מהו המינון המיטבי של תיסוף ויטמיני B, כולל חומצה פולית, ויטמין B12 וויטמין B6, למניעת שבץ.
בסקירה נכללו 14 מחקרים בהם סה"כ 76,664 משתתפים, מתוכם 2,720 מקרים של שבץ.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי קרא עוד.
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים הוערכה היעילות של דיקור קרקפת להקלה על דיכאון על רקע שבץ. החוקרים מסבירים כי דיכאון לאחר אירוע שבץ הינו שכיח, כאשר דיקור קרקפת עשוי להוות אסטרטגיה יעילה וזולה לטיפול במצבים אלה.
בסקירה נכללו 11 מחקרים שנערכו בסין, בהם סה"כ 1,225 מטופלים. במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של דיקור קרקפת בלבד או בשילוב הטיפול הקונבנציונאלי בהשוואה לקבוצת ביקורת שקיבלה את הטיפול הקונבנציונאלי בלבד. משך ההתערבות נע בין 4 ל-8 שבועות.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי קרא עוד.
