עם ישראל חי!
פתיחת תפריט נגישות
גישה מהירה לדף הבית

קיפודנית - Echinacea spp.

עודכן בתאריך 24/08/2022

Coneflower


משפחה בוטנית: מורכבים – (Compositae (Asteraceae

חלק הצמח | איכויות | רכיבים פעילים | התוויות | מינונים | רגישות | תופעות לוואי | מינון יתר | אזהרות | התוויות נגד | רעילות | אינטראקציות | הריוֹן | הנַקה

 

ערך זה נתמך על ידי Hope herbs, המשלבת ידע מבוסס מחקר עם חומרי הגלם האיכותיים ביותר.

מין הצמח נגזר מהמילה היוונית echinos, שמשמעותה קיפוד, ומתייחסת לבסיס הקוצני של ראש הפרח.

קיפודנית הינה צמח רב-שנתי בעל פריחה סגולה, ורודה או לבנה. מוצאה באמריקה הדרומית.

קיפודנית מותרת לשיווק בישראל.


מונוגרף זה מתייחס למינים:

קיפודנית צרת עלים E. angustifolia, קיפודנית ארגמנית E. purpurea וקיפודנית חיוורת E. pallida.

יחד עם זאת, השפּעתה הרפואית של הקיפודנית החיוורת נחשבת לחלשה ולכן היא לא רווחת בשימוש רפואי.

 

חלק הצמח בשימוש

שורש – E. angustifolia, E. purpurea, E. pallida

נוף הצמח – E. purpurea

 

איכויות

טמפרטורה: קריר.

לחות: יבש.

טעם: צורב, מלוח.

 

רכיבים פעילים עיקריים

פנולים פשוטים (caffeic acid, cichoric acid), אלקמידים (בעיקר איזובוטילאמידים; לא נוכחים ב-E. pallida), פוליסכרידים, שמן נדיף, פלבונואידים (נוף הצמח בלבד), אלקלואידים, לקטונים ססקוויטרפניים.

 

*כמות האלקמידים פוחתת משמעותית בשורשים מאוחסנים לאחר 64 שבועות(1). גם באבקה טחונה של השורש תכולת האלקמידים פוחתת עם הזמן(2).

לעומת זאת, בתמציות הידרואלכוהוליות (מ-E. purpurea) תכולת האלקמידים נותרת יציבה(2).

 

התוויות

שימוש פנימי – זיהומים אקוטיים, זיהומי שלבקת (הרפס), שפעת, הצטננות, דלקת גרון, סינוסיטיס, דלקות אוזניים, דלקת ריאות, דלקת סימפונות אקוטית (ברונכיטיס אקוטית), שיעול זיהומי, דלקות בדרכי השתן, זיהומים בנרתיק, קנדידה, פטרת, חולשה חיסונית, נויטרופניה, איידס, דלקות כבד, אקנה, הריון (דלקות בדרכי השתן), הריון (פטרת וגינאלית), הנקה (גודש או דלקת בשד).

 

שימוש חיצוני – פצעים / חתכים / שריטות, זיהומי שלבקת (הרפס), אקנה, הנקה – גודש או דלקת בשד.

 

מינונים

בספרות המקצועית מופיע טווח רחב מאוד של מינונים.

קיים הבדל גדול בין מינון כרוני לבין מינון אקוטי, הן בכמות הנצרכת והן בעיתוי (כרוני 1-3 פעמים ביום, אקוטי 3-6 פעמים ביום).

המינונים המפורטים מתייחסים לשני המינים של הקיפודנית כאשר קיפודנית צרת עלים (E. angustifolia) ניתנת בד"כ במינונים נמוכים יותר מאלו של הקיפודנית הארגמנית (E. purpurea).

 

טיפול אקוטי:

תמצית נוזלית בריכוז 1:3, 45% אלכוהול – 20-40 מ"ל ביום.

תמצית יבשה תקנית בריכוז 4% cichoric acid או בריכוז 5:1 – 1,200-2,500 מ"ג ביום.

מרתח (שורש) – 10-15 גרם ביום.

חליטה (נוף הצמח) – 10-15 גרם ביום.

בפורמולה – 25%-40%.

 

טיפול כרוני:

תמצית נוזלית בריכוז 1:3, 45% אלכוהול – 6-15 מ"ל ביום.

תמצית יבשה תקנית בריכוז 4% cichoric acid או בריכוז 5:1 – 400-1000 מ"ג ביום.

מרתח (שורש) – 1-5 גרם ביום.

חליטה (נוף הצמח) – 2-6 גרם ביום.

בפורמולה – 10%-20%.

 

שימוש חיצוני:

קרם – 15%-30% בבסיס מתאים.

קומפרסים לפצעים או שברים פתוחים – כמה שיותר פעמים ביום.

 

רגישות

קיפודנית שייכת למשפחת המורכבים ועלולה לגרום לתגובות אלרגיות אצל אנשים בעלי רגישות(3).

קיימים דיווחים אודות 3 מקרים של   למידע השלם למנויים

 

תופעות לוואי

תופעות לוואי (בשכיחות נמוכה) עלולות לכלול למידע השלם למנויים

 

מינון יתר

לא ידוע על מינון יתר.

 

אזהרות וצעדי מנע

שימוש ארוך טווח 

בספרות המקצועית קיימת המלצה להימנע משימוש פנימי בקיפודנית מעל ל-8 שבועות ברציפות(24-28).

נראה שהמלצה זו נובעת מטעות תרגום ממאמר בגרמנית. בנוסף, קיימת סברה כי קיפודנית אינה יעילה למטרת מניעה.

סברה זו הועלתה בעיקר בעקבות מחקרים אשר בדקו יעילות של קיפודנית במניעת זיהומים, אך בוצעו בטווח זמן קצר (מספר ימים, במינונים נמוכים) ולא תמיד מחלק הצמח הנכון.

יתר על כן, קיימים מחקרים אשר מראים  למידע השלם למנויים

 

מחלות אוטואימוניות 

לאורך שנים, ההנחה הרווחת היתה כי מוטב להימנע משימוש בקיפודנית במצבים אוטואימוניים. הנחה זו התבססה בעיקר על למידע השלם למנויים

 

התוויות נגד

שימוש פנימי ארוך טווח בקיפודנית אסור ב  למידע השלם למנויים

 

רעילות

קיים דיווח מקרה בודד אודות הופעת דלקת כבד המקושרת לנטילת קיפודנית: רופאים במחלקה פנימית בבית חולים ביוון דיווחו על גבר בן 44 אשר הגיע עם תלונה על תחושת תשישות חמורה בשבוע האחרון. הרופאים מציינים כי המטופל הינו   למידע השלם למנויים

רעילות אקוטית של תמצית משורש E. purpurea נקבעה למידע השלם למנויים

 

תגובות הדדיות עם תרופות / צמחי מרפא / תוספי תזונה

חילוף חומרים תרופתי | מדכאות חיסון (Cyclosporine, Imuran, Tacrolimus, קורטיקוסטרואידים) | נוגדי קרישה (Warfarin) | כימותרפיה (Cyclophosphamide) | כימותרפיה אנטינאופלסטית | נוגדי דלקת (סטרואידים) | אנטיביוטיקה | חיסון נגד שפּעת | נוגדי-פטריות | נוגדי HIV | טיפול חיסוני ביולוגי (IFN-a, IL-2) | אנטגוניסטים ל-TNF-α | מלטונין

 

השפעה על חילוף חומרים תרופתי

מספר מחקרים (הן במעבדה והן קליניים) נערכו לבירור ההשפעה של קיפודנית על חילוף חומרים בכלל, ועל אנזימי הכבד בפרט (אנזימי CYP450).

שלושה מחקרים קליניים משנות ה-2000 (2004, 2008 ו-2010 בהתאמה) בדקו את נושא חילוף החומרים התרופתי.

הראשון(46) בדק את השפּעת הקיפודנית על מספר תרופות המפורקות דרך אנזימי כבד שונים בקרב 12 נבדקים בריאים. המחקר נמשך שמונה ימים, וניתן בו מינון יומי של 1.6 גרם שורש קיפודנית ארגמנית (E. purpurea). בסוף התקופה ניתנו התרופות ונבדקם רמתן בדם. במחקר השתמשו בשורש של קיפודנית ארגמנית, למרות שהחלק המועדף בשימוש רפואי של מין זה הוא נוף הצמח. במחקר נצפה עיכוב מתון של אנזימי 2C9 ו-1A2, חוסר השפעה על 2D6 והשפעה מורכבת על 3A4, שכללה את עיכוב האנזים במעיים, אבל המרצתו בכבד, כך שההשפעות ביטלו אחת את השנייה(46).

במחקר קליני נוסף(74) שנערך על נבדקים בריאים, נטילה של תמצית תקנית של קיפודנית ארגמנית (מתוקננת להכיל 2.2 מ"ג isobutylamides לכמוסה) במינון 800 מ"ג ליום במשך שבועיים  למידע השלם למנויים

 

תרופות מדכאות חיסון (Cyclosporine, Imuran, Tacrolimus, קורטיקוסטרואידים) -   למידע השלם למנויים

תרופות נוגדות קרישה (Warfarin) –    למידע השלם למנויים

כימותרפיה (Cyclophosphamide) –   למידע השלם למנויים

כימותרפיה אנטינאופלסטית (Myelosuppressive Antineoplastic Chemotherapy (Alkylating agents, Cytotoxic antibiotics, Antimetabolites, Mitotic inhibitors –   למידע השלם למנויים

תרופות נוגדות דלקת (סטרואידים) –    למידע השלם למנויים

אנטיביוטיקה –    למידע השלם למנויים

חיסון נגד שפּעת –   למידע השלם למנויים

תרופות נוגדות-פטריות –   למידע השלם למנויים

תרופות נוגדות HIV –   למידע השלם למנויים

טיפול חיסוני ביולוגי (IFN-a, IL-2) (Immunotherapeutic Biological Response modifiers) –    למידע השלם למנויים

אנטגוניסטים ל-TNF-α –   למידע השלם למנויים

מלטונין - למידע השלם למנויים

התרופה Dextromethorphan למידע השלם למנויים

התרופה Midazolam למידע השלם למנויים

התרופה Tolbutamide למידע השלם למנויים

 

הריון

קיפודנית מתאימה לשימוש בהריון(3). רצוי להימנע משימוש   למידע השלם למנויים

 

הנקה

קיפודנית מתאימה לשימוש בהנקה(3).

 

 

מקורות

  1. Perry NB, Van Klink JW, Burgess EJ, Parmenter Graeme A. Alkamide levels in Echinacea purpurea. Effects of processing drying and storage. Planta Med. 2000;66:54–56. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10705735.
  2. Livesey J, Awang DV, Arnason JT, et al. Effect of temperature on stability of marker constituents in Echinacea purpurea root formulations. Phytomedicine. 1999;6(5):347–349. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711399800579
  3. Mills & Bone - Principles and practice of Phytotherapy. Modern Herbal Medicine, 2ed. Churchill Livingstone, 2013. https://www.elsevier.com/books/principles-and-practice-of-phytotherapy/9780443069925.
  4. Mullins RJ. Echinacea-associated anaphylaxis. Med. J. Austral., 168:170-171, 1998. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9507713.
  5. Myers SP, Wohlmuth H. MJA Echinacea-associated anaphylaxis.. 1998;168:583. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9640313.
  6. Mullins RJ, Heddle R. Adverse reactions associated with Echinacea: the Australian experience. Ann. Allergy Asthma Immunol., 88:42-51, 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11814277.
  7. Parnham MJ. Benefit-risk assessment of the squeezed sap of the purple coneflower (Echinacea purpurea) for long-term oral immunostimulation. [Review]. Phytomedicine 1996. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23194871.
  8. Anonymous. Immunallergische Reaktionen nach Echinacea-Extracten (Echinacin, Esberitox N u.a. Arznei-Telegramm 1991. https://www.arznei-telegramm.de/html/1991_04/9104039_01.html.
  9. Stargrove M B, Treasure J, McKee D. L. Herb, Nutrient, and Drug Interactions. Elsevier, 2008. https://www.us.elsevierhealth.com/herb-nutrient-and-drug-interactions-9780323029643.html. 
  10. Melchart D, et al. Immunomodulation with Echinacea - a systematic review of controlled clinical trials. Phytomedicine 1994. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23195946.
  11. Bruynzeel DP, van Ketel WG, Young E, et al. Contact sensitization by alternative topical medicaments containing plant extracts. Cont. Derm., 27:278-279, 1992. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1451514.
  12. Echinacea, in the Review of Natural Products. Edited by DerMarderosian A, Beutler JA. St. Louis, Missouri, Facts and Comparisons, 2000. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15398285.2014.932189.
  13. Huntley, A. L., Thompson, Coon J., and Ernst, E. The safety of herbal medicinal products derived from Echinacea species: a systematic review. Drug Saf 2005;28(5):387-400. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15853441.
  14. Schulten, B., Bulitta, M., Ballering-Bruhl, B., Koster, U., and Schafer, M. Efficacy of Echinacea purpurea in patients with a common cold. A placebo-controlled, randomised, double-blind clinical trial. Arzneimittelforschung. 2001;51(7):563-568. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11505787.
  15. Yale, S. H. and Liu, K. Echinacea purpurea therapy for the treatment of the common cold: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arch. Intern. Med. 7-14-2004;164(11):1237-1241. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15197051.
  16. Barrett, B., Brown, R., Rakel, D., Mundt, M., Bone, K., Barlow, S., and Ewers, T. Echinacea for treating the common cold: a randomized trial. Ann. Intern. Med 12-21-2010;153(12):769-777. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21173411.
  17. Barrett, B., Brown, R., Rakel, D., Rabago, D., Marchand, L., Scheder, J., Mundt, M., Thomas, G., and Barlow, S. Placebo effects and the common cold: a randomized controlled trial. Ann. Fam. Med 2011;9(4):312-322. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21173411.
  18. Cohen, H. A., Varsano, I., Kahan, E., Sarrell, E. M., and Uziel, Y. Effectiveness of an herbal preparation containing echinacea, propolis, and vitamin C in preventing respiratory tract infections in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2004;158(3):217-221. https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/485642.
  19. Isbaniah, F., Wiyono, W. H., Yunus, F., Setiawati, A., Totzke, U., and Verbruggen, M. A. Echinacea purpurea along with zinc, selenium and vitamin C to alleviate exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: results from a randomized controlled trial. J Clin.Pharm.Ther 2011;36(5):568-576. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21062330.
  20. Schapowal, A., Berger, D., Klein, P., and Suter, A. Echinacea/sage or chlorhexidine/lidocaine for treating acute sore throats: a randomized double-blind trial. Eur.J Med Res 9-1-2009;14(9):406-412. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19748859.
  21. Giles JT, Palat CT, 3rd, Chien SH, Chang ZG, Kennedy DT. Evaluation of echinacea for treatment of the common cold. Pharmacotherapy 2000;20:690-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10853625.
  22. Grimm W, Muller HH. A randomized controlled trial of the effect of fluid extract of Echinacea purpurea on the incidence and severity of colds and respiratory infections. Am J Med 1999;106:138-43. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10230741.
  23. Fraunfelder FW. Ocular side effects from herbal medicines and nutritional supplements. Am J Ophthalmol. 2004 Oct;138(4):639-47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15488795.
  24. 4. Wichtl M (ed.). Herbal Drugs and Phytopharmaceuticals. CRC Press, Boca Raton, 2001. https://trove.nla.gov.au/work/30952715?q&versionId=41469057 
  25. De Smet PAGM et al. (eds.). Adverse Effects of Herb Drugs 2. Springer-Verlag, Berlin, 1993. https://www.springer.com/gp/book/9783540601814.
  26. Blumenthal M, et al., eds. The Complete German Commission E Monographs: Therapeutic Guide to Herbal Medicines. Austin: American Botanical Council; 1998. pp. 327–328, 391–393. http://annals.org/aim/article-abstract/712613.
  27. McGuffin M, Hobbs C, Upton R, Goldberg A (ed.). Botanical Safety Handbook. CRC Press, Boca Raton, 1997. https://www.crcpress.com/American-Herbal-Products-Associations-Botanical-Safety-Handbook/Gardner-McGuffin/p/book/9781466516946.
  28. Brinker F. Herb Contraindications and Drug Interactions, 4th ed. Sandy (OR): Eclectic Medical Publications; 2010. https://www.eclecticherb.com/herb-contraindications-drug-interactions
  29. Coeugniet E, Kuhnast R. Adjuvant immunotherapy with different formulations of Echinacin. Therapiewoche, 36:3352-3358, 1986.
  30. Ardjomand-Woelkart K, Bauer R. Review and Assessment of Medicinal Safety Data of Orally Used Echinacea Preparations. Planta Med. 2016 Jan;82(1-2):17-31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26441065
  31. European Medicines Agency. Assessment Report on Echinacea purpurea (L.) Moench, herba recens. EMA/HMPC/557979/2013. London: European Medicines Agency; 2015. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/herbal/echinaceae-purpureae-herba
  32. Miller LG. Herbal medicinals: selected clinical considerations focusing on known or potential drug-herb interactions. Arch Intern Med. 1998 Nov 9;158(20):2200-11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9818800.
  33. Parnham MJ. Benefit-risk assessment of the squeezed sap of the purple coneflower (Echinacea purpurea) for long-term oral immunostimulation. Phytomed., 3(1):95-102, 1996. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23194871.
  34. Neri PG, Stagni E, Filippello M, et al. Oral Echinacea purpurea extract in low-grade, steroid-dependent, autoimmune idiopathic uveitis: a pilot study. J. Ocular Pharm. Ther., 22(6):431-436, 2006. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17238809.
  35. Mills S, Bone K. Echinacea. Principles and Practice of Phytotherapy. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2000:354-361. https://www.elsevier.com/books/principles-and-practice-of-phytotherapy/9780443069925.
  36. Bone K. Echinacea: when should it be used? Mod Phytotherapist .1997;3:17-21.
  37. Miller SC. Echinacea: a miracle herb against aging and cancer? Evidence in vivo in mice. Evid Based Complement Altern Med 2005;2:309-314. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1193558/.
  38. British Herbal Medicine Association Scientific Committee. British Herbal Pharmacopoeia. Bournemouth: BHMA; 1983. pp. 80–81. https://bhma.info/index.php/product/british-herbal-pharmacopoeia-1983/.
  39. British Herbal Medicine Association. British Herbal Compendium, vol. 1. Bournemouth: BHMA; 1992. pp. 81–83. https://bhma.info/index.php/british-herbal-compendium-vol-1/.
  40. Maskatia ZK, Baker K. Hypereosinophilia associated with echinacea use. South. Med. J., 103(11):1173-1174, 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20890257.
  41. Kemp DE, Franco KN. Possible leukopenia associated with long-term use of echinacea. J Am Board Fam Pract. 2002 Sep-Oct;15(5):417-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12350064.
  42. Liatsos G, Elefsiniotis I, Todorova R, et al. Severe thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) induced or exacerbated by the immunostimulatory herb Echinacea. Am J. Hematol., 81:224, 2006. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16493617.
  43. Soon S, Crawford RI. J Am Acad Dermatol. 2001;44(2):298–299. / 1683. Soon SL, Crawford RI. Recurrent erythema nodosum associated with echinacea herbal therapy. J. Am. Acad. Dermatol., 44:298-299, 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11174391.
  44. Lee AN, Werth VP. Activation of autoimmunity following use of immunostimulatory herbal supplements. Arch. Dermatol., 140:723-727, 2004. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15210464.
  45. Kocaman O, Hulagu S, Senturk O. Echinacea-induced severe acute hepatitis with features of cholestatic autoimmune hepatitis. Eur. J. Int. Med., [in press] 2007. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18249315.
  46. Logan JL, Ahmed J. Critical hypokalemic renal tubular acidosis due to Sjogren‟s syndrome: association with the purported immune stimulant echinaea. Clin. Rheumatol., 22:158-159, 2003. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12740687.
  47. Gabranis I, Koufakis T, Papakrivos I, Batala S. Echinacea-associated acute cholestatic hepatitis. J Postgrad Med. 2015 Jul-Sep;61(3):211-2. https://www.researchgate.net/publication/279631673_Echinacea-associated_acute_cholestatic_hepatitis.
  48. German Federal Minister of Justice: German Commission E for human medicine monograph. Bundes–Anzeiger (German Federal Gazette), no. 162, dated 29.08.1992.
  49. Sprouse AA, van Breemen RB. Pharmacokinetic Interactions between Drugs and Botanical Dietary Supplements. Drug Metab Dispos. 2016 Feb;44(2):162-71. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26438626
  50. Gurley BJ, Gardner SF, Hubbard MA, Williams DK, Gentry WB, Carrier J, Khan IA, Edwards DJ, Shah A. (2004) In vivo assessment of botanical supplementation on human cytochrome P450 phenotypes: Citrus aurantium, Echinacea purpurea, milk thistle, and saw palmetto. Clin Pharmacol Ther 76:428–440. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15536458
  51. Gorski JC, Huang S-M, Pinto A et al. The effect of echinacea (Echinacea purpurea root) on cytochrome P450 activity in vivo. Clin Pharmacol Ther 2004;75:89-100. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14749695.
  52. Haefeli WE, Carls A. Drug interactions with phytotherapeutics in oncology. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2014 Mar;10(3):359-77. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24387348
  53. Gurley BJ, Swain A, Hubbard MA, Williams DK, Barone GW, Hartsfield F, Tong Y, Carrier DJ, Cheboyina S, Battu SK. Clinical assessment of CYP2D6-mediated herb-drug interactions in humans: Effects of milk thistle, black cohosh, goldenseal, kava kava, St. Johnʼs wort, and Echinacea. Mol Nutr Food Res 2008; 52: 755–763. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18214849.
  54. Scott R. Penzak et al. Echinacea Purpurea Significantly Induces Cytochrome P450 3A (CYP3A) but does not alter Lopinavir-Ritonavir Exposure in Healthy Subjects. Pharmacotherapy. 2010 Aug; 30(8): 797–805. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20653355.
  55. Mrozikiewicz PM, Bogacz A, Karasiewicz M, Mikołajczak PL, Ozarowski M, Seremak-Mrozikiewicz A, Czerny B, Bobkiewicz-Kozłowska T, Grze- śkowiak E. The effect of standardized Echinacea purpurea extract on rat cytochrome P450 expression level. Phytomedicine 2010; 17: 830– 833. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20374973.
  56. Ardjomand-Woelkart K, Kollroser M, Li L, Derendorf H, Butterweck V, Bauer R. Development and validation of a LC MS/MS method based on a new 96-well Hybrid-SPE™-precipitation technique for quantification of CYP450 substrates/metabolites in rat plasma. Anal Bioanal Chem 2011; 400: 2371–2381. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21225250
  57. Ardjomand-Woelkart K, Kollroser M, Derendorf H, Bauer R, Butterweck V. Herb-drug interactions: effects of Echinacea preparations on cytochrome P450 activities in rats. Planta Med 2012; 78: PH10. https://www.researchgate.net/publication/273378004.
  58. Yale SH, Glurich I. Analysis of the inhibitory potential of Ginkgo biloba, Echinacea purpurea, and Serenoa repens on the metabolic activity of cytochrome P450 3A4, 2D6, and 2C9. J Altern Complement Med 2005;11:433-439. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15992226.
  59. Modarai M, Gertsch JÜ, Suter A, Heinrich MM, Kortenkamp A. Cytochrome P450 inhibitory action of Echinacea preparations differs widely and co-varies with alkylamide content. J Pharm Pharmacol 2007; 59. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17430641.
  60. Modarai M, Yang M, Suter A, Kortenkamp A, Heinrich MM. Metabolomic profiling of liquid Echinacea medicinal products with in vitro inhibitory effects on cytochrome P450 3A4 (CYP3A4). Planta Med 2010; 76: 378–385. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19790031.
  61. Womble D, Helderman JH. Enhancement of allo-responsiveness of human lymphocytes by acemannan (Carrisyn). Int J Immunopharmacol 1988;10:967-974. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2975271.
  62. Awortwe C, Manda VK, Avonto C, Khan SI, Khan IA, Walker LA, Bouic PJ, Rosenkranz B. Echinacea purpurea up-regulates CYP1A2, CYP3A4 and MDR1 gene expression by activation of pregnane X receptor pathway. Xenobiotica. 2015 Mar;45(3):218-29. Epub 2014 Nov 7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25377539.
  63. Hansen, T.S.; Nilsen, O.G. Echinacea purpurea and P-glycoprotein drug transport in Caco-2 cells. Phytother. Res. 2009, 23, 86–91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18688789.
  64. Romiti, N.; Pellati, F.; Nieri, P.; Benvenuti, S.; Adinolfi, B.; Chieli, E. P-Glycoprotein inhibitory activity of lipophilic constituents of Echinacea pallida roots in a human proximal tubular cell line. Planta Med. 2008, 74, 264–266. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18425719.
  65. Raner GM, Cornelious S, Moulick K, Wang Y, Mortenson AM, Cech NB. Effects of herbal products and their constituents on human cytochrome P4502E1 activity. Food Chem Toxicol 2007; 45: 2359–2365. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17658211.
  66. Fuchikami, H.; Satoh, H.; Tsujimoto, M.; Ohdo, S.; Ohtani, H.; Sawada, Y. Effects of herbal extracts on the function of human organic anion-transporting polypeptide OATP-B. Drug Metab. Dispos. 2006, 34, 577–582. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16415120.
  67. Zhang XL, Chen M, Zhu LL, Zhou Q. Therapeutic Risk and Benefits of Concomitantly Using Herbal Medicines and Conventional Medicines: From the Perspectives of Evidence Based on Randomized Controlled Trials and Clinical Risk Management. Evid Based Complement Alternat Med. 2017;2017:9296404. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28491115
  68. Abdul MI, Jiang X, Williams KM, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions of echinacea and policosanol with warfarin in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2010;69(5):508–515. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20573086.
  69. Lersch C, Zeuner M, Bauer A et al. Nonspecific immunostimulation with low doses of cyclophosphamide (LDCY), thymostimulin, and Echinacea purpurea extracts (Echinacin) in patients with far advanced colorectal cancers: preliminary results. Cancer Invest 1992;10:343-348. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/07357909209024793.
  70. Lersch C, Zeuner M, Bauer A et al. Stimulation of the immune response in outpatients with hepatocellular carcinomas by low doses of cyclophosphamide (LDCY), Echinacea purpurea extracts (Echinacin) and thymostimulin. Arch Geschwulstforsch 1990;60:379-383. https://europepmc.org/abstract/med/2173516.
  71. Melchart D, Clemm C, Weber B et al. Polysaccharides isolated from Echinacea purpureaherba cell cultures to counteract undesired effects of chemotherapy: a pilot study. Phytother Res 2002;16:138-142. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11933115.
  72. Currier NL, Miller SC. Natural killer cells from aging mice treated with extracts fromEchinacea purpurea are quantitatively and functionally rejuvenated. Exp Gerontol 2000;35:627-639. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10978684.
  73. Goey AK1, Meijerman I, Rosing H, Burgers JA, Mergui-Roelvink M, Keessen M, Marchetti S, Beijnen JH, Schellens JH. The effect of Echinacea purpurea on the pharmacokinetics of docetaxel. Br J Clin Pharmacol. 2013 Sep;76(3):467-74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23701184.
  74. Bossaer JB, Odle BL. Probable etoposide interaction with Echinacea. J Diet Suppl. 2012 Jun;9(2):90-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22607644.
  75. D.A. Giuliano, G. Cupido, S. Restivo, Riccardo Speciale. Immunomodulator effects of Echinacea Angustifolia and Purpurea in pediatric chronic tonsillitis treatment. https://www.researchgate.net/publication/291104075
  76. Isbaniah F, Wiyono WH, Yunus F, Setiawati A, Totzke U, Verbruggen MA. Echinacea purpurea along with zinc, selenium and vitamin C to alleviate exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: results from a randomized controlled trial. J Clin Pharm Ther. 2011 Oct;36(5):568-76. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21062330.
  77. Di Pierro F, Rapacioli G, Ferrara T, et al. Use of a standardized extract from Echinacea angustifolia (Polinacea®) for the prevention of respiratory tract infections. Altern. Med. Rev., 17(1):36-41, 2012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22502621.
  78. Molto J, Valle M, Miranda C, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2011;55(1):326–330. / 2793. Molto J, Valle M, Miranda C, et al. Herb-drug interaction between Echinacea purpurea and darunavir/ritonavir in HIV-infected patients. Antimicrob. Agents Chemother., 55(1):326-330, 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21078942.
  79. Fasinu PS, Gurley BJ, Walker LA. Clinically Relevant Pharmacokinetic Herb-drug Interactions in Antiretroviral Therapy. Curr Drug Metab. 2015;17(1):52-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26526838
  80. Penzak, S.R.; Robertson, S.M.; Hunt, J.D.; Chairez, C; Malati, C.Y.; Alfaro, R.M.; Stevenson, J.M.; Kovacs, J.A. Echinacea purpurea significantly induces cytochrome P450 3A activity but does not alter lopinavir-ritonavir exposure in healthy subjects. Pharmacotherapy, 2010, 30, 797-805. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20653355
  81. Moltó J, Valle M, Miranda C, Cedeño S, Negredo E, Clotet B. Herb-drug interaction between Echinacea purpurea and etravirine in HIV-infected patients. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Oct;56(10):5328-31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22869560.
  82. Bodinet C, Lindequist U, Teuscher E, Freudenstein J. Effect of an orally applied herbal immunomodulator on cytokine induction and antibody response in normal and immunosuppressed mice. Phytomedicine 2002;9:606-613. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12487324.
  83. Randolph RK, Gellenbeck K, Stonebrook K et al. Regulation of human immune gene expression as influenced by a commercial blended Echinacea product: preliminary studies. Exp Biol Med (Maywood) 2003;228:1051-1056. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14530514.
  84. Steinmuller C, Roesler J, Grottrup E et al. Polysaccharides isolated from plant cell cultures of Echinacea purpurea enhance the resistance of immunosuppressed mice against systemic infections with Candida albicans and Listeria monocytogenes. Int J Immunopharmacol 1993;15:605-614. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8375943.
  85. Luettig B, Steinmuller C, Gifford GE et al. Macrophage activation by the polysaccharide arabinogalactan isolated from plant cell cultures of Echinacea purpurea. J Natl Cancer Inst 1989;81:669-675. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2785214.
  86. Roesler J, Emmendorffer A, Steinmuller C et al. Application of purified polysaccharides from cell cultures of the plant Echinacea purpurea to test subjects mediates activation of the phagocyte system. Int J Immunopharmacol 1991;13:931-941. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2026472.
  87. Goel V, Chang C, Slama J et al. Echinacea stimulates macrophage function in the lung and spleen of normal rats. J Nutr Biochem 2002;13:487. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12165361.
  88. Burger RA, Torres AR, Warren RP et al. Echinacea-induced cytokine production by human macrophages. Int J Immunopharmacol 1997;19:371-379. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9568541.
  89. Elsasser-Beile U, Willenbacher W, Bartsch HH et al. Cytokine production in leukocyte cultures during therapy with Echinacea extract. J Clin Lab Anal 1996;10:441-445. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8951617.
  90. Schwarz E, Metzler J, Diedrich JP et al. Oral administration of freshly expressed juice of Echinacea purpurea herbs fail to stimulate the nonspecific immune response in healthy young men: results of a double-blind, placebo-controlled crossover study. J Immunother 2002;25:413-420. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12218779.
  91. Currier NL, Miller SC. Echinacea purpurea and melatonin augment natural-killer cells in leukemic mice and prolong life span. J Altern Complement Med 2001; 7: 241-251. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11439845
  92. Currier NL, Sicotte M, Miller SC. Deleterious effects of Echinacea purpurea and melatonin on myeloid cells in mouse spleen and bone marrow. J Leukoc Biol 2001; 70: 274-276. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11493619
  93. Gallo M, Sarkar M, Au W, et al. Arch Intern Med Pregnancy outcome following gestational exposure to echinacea: a prospective controlled study.. 2000;160(20):3141–3143. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11074744.
  94. Perri D1, Dugoua JJ, Mills E, Koren G. Safety and efficacy of echinacea (Echinacea angustafolia, e. purpurea and e. pallida) during pregnancy and lactation. Can J Clin Pharmacol. 2006 Fall;13(3):e262-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17085774.
  95. Heitmann K, Havnen GC, Holst L, Nordeng H. Pregnancy outcomes after prenatal exposure to echinacea: the Norwegian Mother and Child Cohort Study. Eur J Clin Pharmacol. 2016 May;72(5):623-30. Epub 2016 Feb 19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3924191/.

 

 


דוגמא למונוגרף מלא

לרכישת מנוי  |  כניסת מנויים

בחזרה לדף הראשי של האינדקס

חזרה לתחילת העמוד

חזרה לעמוד הקודם