פיברומיאלגיה (FMS) - טיפול טבעי

פיברומיאלגיה הינה תסמונת המתאפיינת בכאבים כרוניים ונוקשות ברקמות הרכות, כולל השרירים, הגידים והרצועות, ללא ממצא דלקתי. תסמיני המחלה יכולים להתבטא בכל אזור בגוף. הכאבים והנוקשות עשויים להיות מפושטים או מקומיים וייתכנו שינויים מהותיים באופיים או בחומרתם מאדם לאדם.

פיברומיאלגיה יכולה להיות ראשונית או משנית למחלות כגון: זאבת (לופוס), דלקת מפרקים שגרונית ומחלות נוספות אחרות.

התסמונת מגבילה את איכות החיים וכושר העבודה של החולים בה, בצורה הדומה לחולים בדלקת מפרקים שגרונית.

אחת ההשערות הקיימות כיום היא כי פיברומיאלגיה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית, זאת משום שבכל המחקרים אין ממצא לתהליך הפוגע בשרירים או ברקמות הרכות.

כמו כן, התסמינים הרבים המאפיינים את התסמונת (כאב כרוני, הפרעות שינה, שינויים במצבי הרוח ועוד) מתאימים להפרעות במערכת העצבית.

תסמינים של פיברומיאלגיה:

תסמינים של פיברומיאלגיה הם רבים ומשתנים בחומרתם, תכיפותם ומיקומם מאדם לאדם וכוללים: כאבי שרירים ומפרקים (במיוחד בשרירי הגב, הכתפיים האגן והירכיים), הפרעות שינה, עייפות, תחושת נוקשות בקימה בבוקר, כאבי ראש, קשיי ריכוז וזיכרון, דיכאון, תחושות נימול בגפיים, רגישות באיברי החישה (ריח, אור, רעש ושינויים בטמפרטורה).

גורמים לפיברומיאלגיה:

עד היום לא נמצאו סיבות ברורות לפיברומיאלגיה אך ישנן השערות רבות שביניהן:

• גורמים תורשתיים וגנטיים.
• גורמים סביבתיים.
• ליקוי במנגנון וויסות הכאב.
• טראומה נפשית/ פיזית.
• הפרעות בשינה (מחסור בסרוטונין ובמלטונין).
• הפרעות הורמונליות (רמות נמוכות של קורטיזון וחומרים נוספים הקשורים בניצול האנרגיה בשריר). 

אבחנה של פיברומיאלגיה:

אין בדיקות ספציפיות לאבחון התסמונת. אבחנה לפיברומיאלגיה נעשית על ידי הימצאות תסמינים התואמים לתסמונת אשר קיימים שלושה חודשים ומעלה.

אבחנה נוספת מתבצעת על ידי בדיקת קיומן של 11 מתוך 18 נקודות רגישות אופייניות (Tender points), וכאשר נשללות מחלות העלולות לגרום לתסמינים זהים (דלקת פרקים,זאבת, מחלות נוירולוגיות ועוד).

טיפול קונבנציונאלי בפיברומיאלגיה:

כיום, לא קיים טיפול ספציפי לפיברומיאלגיה.

הטיפול הקונבנציונאלי מתחלק לתרופתי ולא תרופתי ומכוון להקלה על התסמינים:

טיפול תרופתי:

• נוגדי דיכאון SSRI - תרופות המעכבות את ספיגת הסרטונין מהמרווח הבין סינפטי חזרה אל הסינפסה העצבית. תרופות אלו משפרות את מצב הרוח ואיכות השינה ובעלות השפעה מעכבת על מעגל הכאב. מבין כל התרופות נוגדות הדיכאון, SSRI הינן הבטוחות ביותר לשימוש. תרופות המשתייכות לקבוצה זו והוכיחו יעילות לטיפול בפיברומיאלגיה הינן Paroxetin (Seroxat, Paxxet) ו- Fluoxetine (Flutine, Prozac, Prizma).

• נוגדי דיכאון טריציקליים (TCA) - תרופות אלו משמשות ברוב המקרים כקו ראשון לטיפול בפיברומיאלגיה. עם זאת, לתרופות אלו תופעות לוואי קשות (טשטוש בראייה, סחרחורות, הזעה, ישנוניות ועוד) ולכן השימוש בהן נעשה בדרך כלל במצבים בהם אין תגובה לטיפול ב- SSRI. דוגמא לתרופה מסוג זה: Amitriptyline (Elatrol, Elatrolet)
• משככי כאבים - משככי כאבים כוללים תרופות קלות ביותר כגון אקמול ועד תרופות חזקות כמו טרמדול. כיום קיימת תרופה המשלבת בין אקמול וטרמדול Zaldiar (Tramadol+Paracetamol) המשמשת לטיפול בפיברומיאלגיה.
• פריגאבלין (PreGABAlin (Lyrica)) - תרופה חדשה יחסית אשר מותווית לכאבים נוירופתיים ונמצאה כיעילה בטיפול בחולי פיברומיאלגיה. התרופה מונעת פעילות יתר של תאי העצב ובכך מקלה על כאבים, מסייעת בהפרעות שינה ועוד. פגיעה בערנות הינה תופעת לוואי אפשרית של התרופה, התופעה לרוב חולפת לאחר תקופה של שימוש ולכן ממליצים בתחילת הטיפול לקחת את התרופה בערב.

טיפול לא תרופתי:

• טיפול פסיכולוגי-התנהגותי.
• המלצה לפעילות אירובית (הנבנית בהדרגה) וחיזוק שרירים.

טיפול טבעי בפיברומיאלגיה

בדומה לטיפול הקונבנציונאלי מכוון הטיפול הטבעי לשיפור איכות החיים הנפגמת כתוצאה מהתסמינים הרבים המאפיינים את הסובלים מפיברומיאלגיה.

הטיפול הטבעי מכוון לתמיכה כללית, הרגעה, הורדת רמות חרדה, שיפור מצב הרוח והקלה על הכאב והעייפות האופייניים למחלה.

האמצעים המשמשים אותנו בטיפול הטבעי כוללים שימוש בתוספי תזונה ובצמחי מרפא אשר מטרתם להשלים חוסרים ולחזק את המטופל על מנת להשיבו אל מסלול חיים תקין ולשפר את איכות חייו. 

בנוסף, קיימת חשיבות רבה לתזונה מאוזנת המכילה את כל אבות המזון, ויטמינים ומינרלים חיוניים, חומצות שומן חיוניות והקפדה על הרגלי אכילה נכונים הכוללים אכילת ארוחות קטנות במרווחי זמן קטנים (כל שעתיים שלוש), לעיסה ממושכת של המזון, הימנעות מארוחות כבדות והפרדת פחמימות וחלבונים אשר מקלים על העיכול ושומְרִים על אנרגיה זמינה לגוף.

חשוב לשלב במערך הטיפולי שימוש בטכניקות הרפיה (יוגה, תרגילי נשימות, דמיון מודרך, מדיטציות וכד') אשר מסייעות בהפחתת מתחים ולחצים וטיפולי מגע אשר מסייעים להגברת זרימת הדם, להרגעה ובמידת הצורך לשיכוך כאבים. 

כמו כן, מומלץ להקפיד על ביצוע פעילות גופנית קבועה ומתונה אשר משפרת את תפקוד מערכת החיסון, שוֹמרת על תקינות מערכות הגוף, משפרת את התחושה הכללית, תורמת לעלייה במצב הרוח, מסייעת להגברת זרימת דם ומשחררת מתחים ולחצים. 

בנוסף, באם קיים חשד לאי סבילות או רגישות למזון מומלץ לבצע דיאטת אלמינציה* שבעזרתה ניתן לזהות את המזון האלרגני. חשוב לציין כי גם אם הגורם האלרגני אינו מזון מומלץ לצרוך תזונה היפואלרגנית הכוללת הוצאת מזונות אשר עלולים לעודד תגובה דלקתית כגון חיטה, חלב פרה ומוצריו, תירס, סויה, פירות הדר, אגוזים, בוטנים, עגבניות, קפה, שוקולד ועוד.

בסקירת המחקרים בהמשך ניתן לקרוא על מחקרים קליניים רבים המראים את חשיבות התזונה ואפשרויות הטיפול בעזרת צמחי מרפא ותוספי תזונה.